关键字：阳痿

　　阳痿是一种渐进性阴茎勃起功能减弱的性功能障碍疾病。在性刺激的情况下阴茎不能勃起或勃起不坚，以致不能进行性生活的性功能障碍病变。国内调查表明，在成年男性中约有近10%的人发生性功能障碍。阳痿者占性功能障碍者的37%~42%，临床上原发性阳痿较为少见，绝大多数为继发性阳痿。由糖尿病，肝病，高血压等导致的继发性阳痿占很大的比例。

　　一、肝病性阳痿

　　肝病可以导致阳痿已经成为阳痿继发性因素的重要疾病之一，肝病导致阳痿的病机复杂，不做叙述，下面介绍一些日常康复护理的有关内容。

　　1.肝病非急性期，可以进行体院运动。一般而言，进行一定量的运动是对康复有益的。最宜选择的运动项目应当是简化太极拳，这项运动对于需要静养调理的肝病来说，一方面可以恢复体力、改善体质，另一方面，有人研究认为练太极拳本身也有治好慢性肝病的功效。每天早晚选一安静清新之地练上一会儿太极拳，持之以恒，必可获得良效。

　　2.日常饮食利于阳痿预防和性功能的恢复。关于饮食问题，肝病恢复期基本上可正常饮食，但对于刺激性食物、油炸食品及高脂肪食物则尽量少食用，特别是应立刻戒烟禁酒。酒精中毒本身就有遭致阳痿或性欲减退的可能，对肝脏又有毒性作用，因此，不饮为妙。必要时也可用些药膳来调理肝病引起的阳痿，常用有仙茅15克，杜仲15克，黑玄驹18克，瘦肉80克，药布包，炖猪肉，吃肉饮汤，每日1剂，可有明显改善肝病和调节性功能作用。

　　3.正确的心里是阳痿防治的关键。关于心理问题，肝病患者的阳痿除大部分与体内激素水平改变有关外，精神心理因素也占有一部分比例。由于在肝病科医生那里得到的总是静养。而当涉及到性活动时，患者总有心理负担，生怕加重肝病发作，长期以往，必然导致肝病康复后的精神压力。虽然说，肝病恢复静养是根本，但事实上，依然进行性活动的男性还占不少，到底性活动能给肝病恢复带来多大麻烦，目前也没有相关研究和公认。我们主张对于那些依然有性能力的肝病患者适当地进行一些性活动是可行的，而且可能对肝病患者的心理压力有些好处，只是不要过频过剧烈就可以。然而，对于那些肝病阳痿患者或者肝病已经恢复还依然雄风不起者，做些心理治疗和疏导，会取得良好效果。

　　以上三个方面谈了些看法，从肝病三分治七分养观点来看，肝病阳痿的康复也应如此为之为妥。

　　二、糖尿病伴发的阳痿

　　糖尿病人的阳痿并不一定都是由糖尿病本身引起的。糖尿病人和其他人一样，对生活中的精神创伤很敏感，抑郁、焦虑都可能是引起阳痿的原因。不同原因引起的糖尿病伴发的阳痿，治有效果相差很大。

　　如果糖尿病人的阳痿起因于心理因素，那么经过适当的心理治疗后，其效果可以和非糖尿病人一样满意。一般说来，如果病人在清晨或夜间有勃起现象，或有明显的焦虑、羞愧、缺乏自信心、恐怖感、思维失调和大量其他心理病变的存在，或是医生在病人睡眠时监测发现有正常勃起，那么说明性功能障碍是非器质性因素引起的，估计用心理治疗后糖尿病患者的阳痿可以治好。另外，如果勃起的损害是因病人所用的一些药物引起的，减少剂量或停用有关药物后常能恢复，预后较好。

　　如果阳痿是糖尿病早期出现的一个症状时，常常反映出病人的代谢控制不佳。这时如能适当地控制饮食，用胰岛素或口服降血糖药物等措施常能迅速改善性功能。

　　对那些血糖控制一直很理想、在病程早期出现阳痿的病人来说，阳痿治好的机会很少。由糖尿病性神经病变及血管病变引起的阳痿也很难治好。对于因血管阻塞引起的阳痿，可试行手术治疗。对神经病变引起的阳痿目前尚无良好的方法，国外有人采用手术向阴茎内植入假体。但是，无论哪一种人工假体，都不能产生与正常人有效相同的反射，病人对手术后的结果往往失望，且糖尿病人的手术切口愈合困难，伤口容易感染，特别是老年人危险性更大，因此要慎重。
   
　　总之，大多数糖尿病人的阳痿不能用药物或心理治好，外科手术治疗对老年患者也有许多不利之处，对许多男子来说，性的能力是自我力量和自尊心的重要表现，这种难以治好的阳痿对老年男性来说失去的不仅仅是性的满足，许多心理问题会随之而来。所以，心理治疗虽不能改变阳痿，但对这些病人仍是必要的。

　　三、高血压病与阳痿

　　高血压病是以血压持续升高为特征的一种常见病。一般认为血压持续在18．7／12kPa(140／90mmHg)以上时就是高血压，大约有90％~95％的高血压是原因不明确的，这些被称之为原发性高血压病，以女性年龄在50岁左右多见，并有随年龄增长、发病率上升的趋势。持续的高血压状态可引起一系列并发症，如高血压性心脏病甚至心功能衰竭，也可出现脑血栓、脑栓塞、脑卒中等并发症。这些变化都是循环系统高压所致。

　　高血压的病理变化之一是造成小动脉的管腔狭窄、加速动脉硬化的进程。动脉的狭窄可以导致许多器官功能的损害，如脑、肾、心脏等；同样道理，阴茎的动脉也可以因为血压高而造成狭窄、导致动脉供血不足，从而破坏了阴茎勃起的动脉系统。从而可以导致阳痿的发生。

　　控制血压升高趋势、预防并发症的发生是高血压病治疗的目的。对于某些人来讲，只需减轻体重、低盐饮食就能达到这一目的；对另一部分人来讲须配合药物治疗。轻度的高血压病仅服用利尿剂就可以，其原理是利用尿液将体内过多的盐和水份排出，从而达到降低血压的作用。这种治疗对性欲的影响很小，也不产生阳痿，而其他降压药就可能导致性欲下降和阳痿。

　　四、抗精神病药、降压药等药物可致阳痿

　　药物引起阳痿的原因目前还不十分清楚。可能是药物抑制了大脑中的性中枢或是影响到了勃起神经系统。

　　1.降压药。有人研究证明：降压药引起的阳痿是由于血压下降后阴茎供血不足的结果；停药后血压再度升高的同时，性功能也恢复了。但是，目前观察的结果表明，由于服用降压药而导致阳痉的发病率是很小的，因此不能认为每一个服用降压药的病人都会出现阳痿；即使某种降压药可能导致阳痿，换一种药物后阳痿就会消失。下面列出一些可能导致阳痿的降压药：螺旋内酪、甲基多巴、可乐宁、利血平、胍乙腚、氯胺酮、优降宁、哌唑嗪、心得安、阱苯哒嗪、等等。

　　2.抗精神病类药物。精神病是一种心理障碍导致的疾病，这些病人，的精神状态不能适应日常生活的要求。这样的病人可出现性欲减退及对性的惧伯心理，抗精神病药物包括镇静剂和抗抑郁药等，既可改善精神状态，又可改善性功能。同降压药一样，服用抗精神病药物引起阳痿的是少数病人，而且对于精神病人来讲，观察阳痿的主观因素可能更多、更不易判断，要排除其他躯体和心理因素所造成的干扰，停药和更换其他药也应在医生指导下进行。

　　可能引起阳痿的抗精神病类药可以分为两种：其一是抗抑郁症药包括三环内脂、单胺氧化酶抑制剂；其二是抗精神病药。

　　三环内脂类：丙咪嗪、去郁敏、Aventyl、Amitril等。
　　单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼、异恶唑酰肼、百乐明(强内心)。
　　抗精神病类：酚噻嗪、Haloperidol、等。

　　3.其他可能引起阳痿的药物大致分为以下五类。

　　降胆固醇药：冠心平(安妥明)。
　　减肥药：CHLORPHENTERMI的E、FENFLVRANINE。
　　治疗消化性溃疡药：甲晴眯呱、METHANTHElLNE、PROPANTH置LINE。
　　尼古丁类：海洛因。
　　雌激素：求偶素、二乙合成青春素。

　　假如病人服用上述药物后出现阳痿，应该在医生指导下调整用药。但是，据观察除用雌激素易产生阳痿外，一般服用以上药物引起阳痿的很少。

　　现代专家郑重提醒：文章中提到的药品服用方法请谨遵医嘱，根据病情严格按照医生要求服用，切莫自己胡乱用药，以免发生副作用或造成严重后果！

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